Cáncer de laringe: experiencia con radioterapia: 1985-1996 / Laryngeal neoplasms: experience with radiotherapy: 1985-1996

Se analizan 70 pacientes con cáncer de laringe tratados entre 1985-1996. 66 de ellos completaron el seguimiento para este estudio. 60 pacientes eran del sexo masculino y 6 del sexo femenino. El mayor porcentaje de los pacientes tenían hábitos tabaquícos acentuados 98.48 por ciento (65/66) eran histológicamente epidermoides. Predominó la localización glótica 51.5 por ciento (34/36). Se clasificaron como estadio I 28.8 por ciento (19/66), estadio II 22.72 por ciento (15/66), estadio III 31.81 por ciento (21/66), estadio IV 13.63 por ciento (9/66). Recibieron radioterapia 63/66 pacientes con complicaciones leves, 18/66 recibieron quimioterapia, en 14 de los mismos el esquema utilizado fue como sensibilizante a la radioterapia. La sobrevida actuarial a los cinco años por estadios fue: estadio I (98 por ciento), estadio II (85 por ciento), estadio III (65 por ciento) y estadio IV (-30 por ciento). En conclusión la radioterapia sola en enfermedad localizada estadios I y II logra un excelente control locoregional y cifras de curación altas permitiendo al paciente preservar la laringe y la voz, dejando la cirugía para el rescate de recurrencias locales. En enfermedad avanzada estadios III y IV el tratamiento integrado de cirugía, radioterapia y quimioterapia es lo indicado. La prevención de la enfermedad se logra a través de la educación de la comunidad y sólo el diagnóstico precoz mejora la sobrevida de nuestros pacientes

Tumores avanzados de testículo: experiencia con quimioterapia / Advanced testicular tumors: experience with drug theraphy

21 pacientes con tumores de testículo avanzados han sido tratados con quimioterapia en el Instituto Oncológico Luis Razetti e Instituto Médico. La Floresta desde 1984. 19 pacientes han sido evaluables para respuesta. 15 pacientes presentaron por lo menos uno de los siguientes factores de mal pronóstico: Masa abdominal mayor de 10 cms, lesión mediastinal, heliar o pulmonar con diámetro mayor de 2 cms. Enfermedad visceral (excluyendo los pulmones) en hígado, tracto gastrointestinal, huesos y Sistema Nervioso Central. Tumores Extragonadales. 4 pacientes no presentaron factores de mal pronóstico. Los pacientes con factores de mal pronóstico fueron tratados con los regímenes VBD-VP-16 (vimblastina, bleomicina, cisplatino en alta dosis y VP-16) y desde Septiempre de 1986 con el régimen BEP (bleomicina, etoposido, cisplatina a dosis convencionales). Dos pacientes con seminoma fueron tratados con la combinación VAB-6. De 19 pacientes evaluables, 10(52.6) obtuvieron una respuesta completa: cuatro (21%) con quimioterapia y seis (31.5%) con quimioterapia y resección de las masas residuales. Seis pacientes presentaron respuesta imcompleta y uno de los pacientes no respondió al tratamiento. La toxicidad hematológica fue severa con dos muertes toxicas relacionadas al régimen VBD-VP-16. Después de un seguimiento medio de 20 meses (9 a 45 meses) once pacientes (58.7%) se encuentran libres de enfermedad. El tratamiento con quimioterapia desde 1984 ha mejorado las perspectivas en nuestros pacientes con tumores de testículo comparado a nuestras series recientemente revisadas

Tratamiento del carcinoma epidermoide del canal anal / Tratment of squamoles cell carcinoma of the anal canal

13 pacientes con carcinoma epidermoide del canal anal han sido evaluados en el Instituto Oncológico Luis Razetti desde 1984. Rango de edades comprendido entre 35 y 76 años. Todos recibieron un régimen combinado de radioterapia y quimioterapia. Ninguno de ellos había recibido tratamiento previo, excepto una paciente que recidivó después de una resección abdomino perineal. Dos (2) ciclos de quimioterapia (5 FU 1000mg m2/día/96 horas; y Mitomicina 10 a 15 mg/m2/día 1) fueron administrados con intervalos de aproximadamente 8 semanas. El primer ciclo se inició al comienzo de la radioterapia. La dosis de radioterapia fue de 5000 a 6500 rads. 12 de 13 pacientes obtuvieron una respuesta clínica completa, 6 fueron documentados patológicamente. 11 de 13 pacientes se encuentran vivos sin evidencia de enfermedad con un tiempo de seguimiento de 24 meses (8-34 meses). Todos los pacientes presentaron dermatitis, prostitis o diarrea retardando el segundo ciclo de quimioterapia en la mayoría de los pacientes. Los resultados obtenidos en este trabajo ofrecen una nueva alternativa al tratamiento quirúrgico del carcinoma del canal anal.